برای اینکه بدانیم تفاوت جراحی بینی گوشتی با جراحی بینی استخوانی در چه مواردی است در ابتدا لازم است تا بینی گوشتی و بینی استخوانی را تعریف کنیم .
ضخامت پوست بینی ، عامل اصلی تفاوت میان بینی گوشتی و استخوانی است ، بینی گوشتی پوست ضخیم و غضروف ظریف تری دارد .
در مقابل ، بینی استخوانی پوست نازک و غضروف محکم و قوی دارد .
تفاوت بینی گوشتی با بینی استخوانی
به علت نازک بودن پوست بینی استخوانی ، تمام جزئیات غضروف و استخوان بینی به وضوح قابل مشاهده خواهد بود ، به این معنی که اگر لبه استخوان در گذشته دچار تروما ( شکستگی ) شده باشد به راحتی قابل لمس و دیدن خواهد بود .
در ضمن در بینی استخوانی نیمه پایین بینی نسبت به بینی گوشتی کمتر پهن و افتاده است ، اما در بینی های گوشتی به علت ضخیم بودن پوست بینی ، به طور معمول سر بینی افتاده و پهن می باشد .
در چه صورت بینی گوشتی و بینی استخوانی با یکدیگر اشتباه گرفته می شوند ؟
در بیشتر موارد حتی افراد معمولی و غیر متخصص نیز می تواند فرق بین این دو را متوجه شوند ، اما در برخی موارد که پوست نازکِ غضروف خیلی قوی باشد و موجب افتادگی و پهنی سر بینی بشود ، نتیجتاً با بینی گوشتی اشتباه گرفته می شود ، البته اگر به عامل اصلی تمایز بین بینی گوشتی و استخوانی یعنی ضخامت پوست دقت کنیم ، امکان بروز خطا کمتر می شود .
ضمن این که در بینی های گوشتی ، اگر پوست نوک بینی را میان دو انگشت فشار بدهیم ، از سوراخ های ریزی که بر روی سطح پوست است ، کمی چربی بیرون خواهد آمد .
در جراحی بینی استخوانی با توجه به این که بینی دارای غضروف قوی و پوست نازکی است ، این امکان را به جراح بینی می دهد تا ، هنر و مهارت خود را بیشتر و بهتر نشان دهد و نتیجه مطلوب تری ازعمل جراحی بینی به دست آورد ، از طرفی هم اگر کوچکترین خطایی رخ دهد نیز به راحتی قابل مشاهده خواهد بود .
دکتر مهدی امین خاکی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
انواع بینی و جراحی بینی : به دلیل وجود تفاوت های فردی، انواع مختلف بینی نیز وجود دارد برای آن که بتوانیم با کلیت جراحی بینی آشنا بشویم ، در ابتدا بهتر است به شرح مختصری از انواع بینی وجراحی های آن بپردازیم .
به طور معمول انواع بینی و جراحی بینی ، بر اساس بافت پوستی و ضخامت چربی آن و غدد سباسه و ضمائمش تقسیم می شود .
در برخی موارد بینی ، بر مبنای نوع نژاد افراد نظیر آسیایی و آفریقایی قابل تقسیم است .
همچنین بر اساس افزایش سن که باعث تغییرات پوستی آن می شود نیز می توان تقسیم نمود .
در بینی های غضروفی و یا به اصطلاح بینی استخوانی ، به علت این که ضخامت پوست کم تر است ، تغییرات قابل پیش بینی تر و مطلوب تر است و معمولاً بیمار از نتیجه عمل بینی خود رضایت کامل دارد .
در بینی های گوشتی به علت ضخامت زیاد پوست و چربی زیاد آن نتیجه جراحی متوسط است و متقاضیان جراحی بینی گوشتی باید واقع گرا باشند .
سن مناسب جراحی بینی
بعد از رشد کامل بینی که در آقایان در سن 18 سال و در بانوان در سن 16 سال است ، می توان عمل بینی را انجام داد پس از این سن با شرط اینکه فرد از سلامتی کافی برخوردار باشد ، محدودیت سنی برای عمل بینی وجود ندارد .
در جراحی بینی هایی که سن بیمار بالا است ، به علت شلی وزیاد بودن پوست ، تکنیک های مختلفی برای بازسازی وجود دارد که موجب زیبایی و شکل گیری پوست می شود و این امر در جهت شکل گیری و برطرف کردن ایرادات بینی و افزایش زیبایی آن است .
بیهوشی جراحی بینی و تکنیک های آن
به طور کلی عمل بینی به دو صورت است : جراحی بینی به روش بسته و جراحی بینی به روش باز که در حال حاضر ترجیح اکثر جراحان پلاستیک در سطح جهان ، عمل بینی به روش باز و تحت بیهوشی عمومی می باشد .
زیرا در این روش به علت باز سازی دقیق بینی و دید مستقیم ، زیبایی با دوامتری ایجاد می گردد . البته جراحی های کوچک و روتوش با بی حسی و سدیشن قابل انجام می باشد .
در جراحی بینی به روش باز ، که در حال حاضر اکثر فریب به اتفاق جراحی های بینی به این روش انجام می شود ، برشی کوچک بر روی ( کولوملا ) ستون وسط بینی ایجاد می شود و جراح بینی دید وسیع و سه بعدی به روی بینی خواهد داشت ، که این امکان در جراحی به روش بسته وجود ندارد و جراحی بینی از راه برش های داخل بینی انجام می شود .
دکتر مهدی امین خاکی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
عمل جراحی بینیاسترس زیادی را به فرد وارد نخواهد کرد ، لذا به طور معمول بیمار چند ساعت بعد از انجام جراحی می تواند ترخیص شود ، اما برای این که این امر میسر گردد لازم است تا نکات قبل از عمل بینی را بدانیم و انجام دهیم .
اولین و از مهم ترین نکات قبل از عمل جراحی بینی انتخاب یک جراح متبحر و با تجربه است ، زیرا دستیابی به نتیجه مطلوب از جراحی زیبایی بینی ، با حفظ سلامت عملکرد تنفسی ، تنها توسط یک جراح بینی ماهر ، امکان پذیر خواهد بود .
دارو هایی که موجب رقیق شدن خون و در نهایت خونریزی می شوند و ضد انعقاد خون هستند ، نظیر آسپرین و دارو های ضد التهاب مانند برفن ، ژلوفن ، ناپروکسن و … ، ویتامین E را باید دست کم ده روز پیش از جراحی قطع نمود .
دقت کنید که حتماً پیش از انجام حراحی ، کلیه دارو هایی را که مصرف می کنید حتی ویتامین ها را با پزشک تان مطرح کنید .
مراقبت های قبل از جراحی بینی
شب پیش از عمل بینی ، به حمام بروید .
6 ساعت پیش از جراحی بینی ناشتا بمانید ، حتی آب نخورید . درصورتی که جراحی بینی تان بعد از ظهر بود ، ساعت 6 صبح ، صبحانه ی سبکی میل کنید .
اگر داروی تیروئید و یا فشار خون مصرف می کنید ، با مشورت جراح بینی تان ، بهتر است صبح روز عمل بینی ، با کمی آب میل شود .
اگر سابقه ی بیماری خاصی دارید ، از قبیل فشار خون و تیروئید ، با پزشک معالج تان در میان بگذارید .
متقاضیانی که سن شان بیش از 45 سال است ، رادیو گرافی سینه و نوار قلب و مشاوره پزشک متخصص قلب پیش از عمل بینی لازم است .
مصرف دخانیات و نوشیدنی های الکی را از یک هفته پیش از جراحی تا حداقل دو هفته پس از آن قطع کنید .
پیشنهاد می کنیم روز جراحی یک لباس راحت و آزاد و ترجیحاض دکمه دار بپوشید ، تا موقع تعویض لباس در زمان ترخیص ، با بینی تان تماسی نداشته باشد .
اگر از لنز چشمی ، یا دندان مصنوعی استفاده می نمایید و یا زیور آلات به همراه دارید ، قبل از اینکه به اتاق عمل بروید آن ها را به کسی که همراه شما به کلینیک آمده است ، بسپارید .
رعایت مراقبت های گفته شده باعث می شود ت حین جراحی بینی مشکلی به وجود نیاید و جراح بینی بدون بروز اختلالی بینی را جراحی کند.
دکتر مهدی امین خاکی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
چسب زدن بینی : برای آن که بتوانیم با کلیت جراحی بینی آشنا بشویم ، در ابتدا بهتر است به شرح مختصری از انواع بینی و جراحی های آن بپردازیم .
به طور معمول جراحی بینی ، بر اساس بافت پوستی و ضخامت چربی آن و غدد سباسه و ضمائمش تقسیمم می شود .
در برخی موارد بینی ، بر مبنای نوع نژاد افراد نظیر آسیایی ( نژاد زرد ) و آفریقایی قابل تقسیم است .
همچنین بر اساس افزایش سن که باعث تغییرات پوستی آن می شود نیز می توان تقسیم نمود .
پس از اتمام جراحی بینی ، به روی بینی شما یک قالب گچی یا اسپلینت گذاشته می شد ، که بر اساس صلاح دید پزشک بین 7 تا ده روز بر روی بینی شما خواهد ماند .
پس از برداشتن این قالب به منظور تثبیت وضعیت بینی روی آن را چسب ضد حساسیت می زنند .
مدت زمان چسب زدن بینی بعد از عمل به طور معمول یک تا دو ماه خواهد بود .
نکاتی در ارتباط با چسب زدن بینی
در صورتی که پس از چسب زدن بینی ، بینی تان دچار خارش ، قرمزی و یا حساسیت پوستی شد ، از چسب زدن بینی خودداری نمایید .
لازم است تا هر 48 ساعت یک بار تا نهایت 72 ساعت یک بار ، چسب روی بینی تان را تعویض نمایید .
پیش از آن که مجدداً روی بینی را چسب بزنید ، پوست بینی را به وسیله شامپو بچه و یا آب و صابون بشویید و بعد از آن که آن را به طور کامل خشک کردید ، دوباره بینی را چسب بزنید .
افرادی که جراحی بینی گوشتی انجام داده اند و پوست بینی شان ضخیم تر است ، لازم است تا 3 ماه پس از انجام جراحی چسب زدن بینی را ادامه دهند .
در نظر داشته باشید ، امکان دارد احتیاج شود تا هر بار که چسب بینی را تعویض می نمایید ، پوست آن را با الکل به دقت تمییز نموده و پس از خشک کردن بینی ، مجدد چسب بزنید .
دکتر مهدی امین خاکی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
انحراف بینی : تیغه ی بینی ، تیغه ی منعطف و نازک می باشد ، که در قسمت میانی بینی قرار گرفته است و مثل یک ستون عمل می نماید .
در شرایط طبیعی ، این تیغه باید کاملاً صاف و در وسط سوراخ های بینی قرار گرفته باشد ، ولی در بیش از 80 درصد مردم ، این تیغه کمی انحراف دارد و که به آن انحراف بيني یا انحراف تیغه بینی گفته می شود و نیاز به جراحي انحراف بيني میباشد.
ممکن است انحراف بيني ، در ظاهر آن معلوم نباشد ، اما درصورتی که درمان نشود ، عواقب و مشکلاتی را به دنبال دارد .
تشخیص انحراف بینی
در صورتی که از زیر به بینی نگاه کنیم ، اگر بینی انحراف داشته باشد ، یکی از سوراخ ها به طور کامل باز است و سوراخ دیگر یکم مسدود به نظر می رسد و دلیل انسداد آن در واقع این است که تیغه بینی از مرکزیت خارج شده و معمولا این این وضعیت ، باعث می شود تا جریان هوا در درون بینی دچار اختلال شده و ممکن است منجر به خشکی و در برخی موارد ترک خوردن بینی بشود .
علائم انحراف بيني
اختلالات تنفسی
خروپف کردن در موقع خوابیدن
خونریزی بینی
خشکی دهان در زمانی که فرد خوابیده باشد .
اختلال در سیستم حس بویایی
عفونت سینوس و گرفتکی یک طرفه بینی
دلایل بروز انحـراف بینی
اگر به بینی ضربه وارد شود .
اگر در دوران بلوغ بینی سریع رشد کند .
این موارد از نشانه های انحراف بینی به شمار میروند.
درمان انحراف بینی
اسپری های مرطوب کننده ، از راه هایی است که به بهبود مشکلات ناشی از انحـراف بینی کمک شایانی می کند ، ولی لازم به ذکر می باشد ، که بهره گیری از این اسپری ها زمانی اثر دارد که ، میزان انحراف بيني بسیار کم باشد و جراحی احتیاج نداشته باشد .
در صورتی که انحراف بيني زیاد باشد ، لازم است تا حتما با انجام عمل جراحی بینیاین عارضه را برطرف نمود تا از عوارض آن رها شوید .
دکتر مهدی امین خاکی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
در جراحی انحراف بینی ، در آغاز یک برش کوچک ، در ناحیه ای که انحراف دارد ، می دهیم ، پس از آن بخشی از تیغه بینی اصلاح یا برداشته خواهد شد .
اکثریت متقاضیان ، بر این تصور هستند که در جراحی انحراف بینی ، ظاهر آن هم اصلاح می گردد ، ولی این جراحی مربوط به ساختمان داخلی بینی می باشد و تنها با هدف باز نمودن راه جریان هوا در درون بینی صورت می گیرد .
انحراف سپتوم ( تیغه ی داخلی بینی ) با کجی ظاهری بینی متفاوت است و در صورتی که فرد بیمار در طی عملانحراف بینی ، مایل به رفع کجی و ایرادات ظاهری بینی اش باشد ، لازم است تا دو عمل بینی به طور همزمان انجام شود ، که به آن سپتورینوپلاستی گفته می شود .
به طور کلی جراحی انحراف تیغه میانی بینی به تنهایی امکان پذیر است .
تفاوت میان کجی بینی با انحراف بینی
انحراف تیغه میانی بینی عمل جراحی بینیدرمانی به شمار می رود و کلیه بیمه های درمانی هزینه ی این جراحی را تقبل می کنند ، اما جراحی رفع کجی ظاهری بینی ، یک عمل جراحی زیبایی بینی محسوب می شود و هیچ یک از بیمه ها هزینه این عمل را پرداخت نمی کنند و کل هزینه به صورت آزاد و به عهده خود فرد است .
سن مناسب برای انجام جراحی انحراف بینی
امکان دارد که انحراف تیغه میانی بینی ( سپتوم بینی ) مادرزادی باشد و یا تحت تاثیر وارد شدن ضربه به بینی ، به وجود آمده باشد .
در صورتی که انحراف بینی مادرزادی باشد ، توصیه می گردد تا پس از گذراندن دوران بلوغ ، جراحی انحراف بینی انجام شود و پیش از آن اقدام نکنید ، ولی اگر این عارضه در بزرگسال ها شدید بوده و منجر به بروز مشکلات و اختلالات تنفسی گردد ، لازم است تا جراحی بینی فوری انجام شود .
بیهوشی جراحی بینی و تکنیک های آن : جراحی بینیاز رایج ترین و شایع ترین جراحی های زیبایی در بین افراد می باشد .
انجام این جراحی مانند اکثر جراحی های زیبایی ، می تواند تحت بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضعی صورت گیرد ، اما به طور کلی ترجیح جراح ، استفاده از بیهوشی عمومی در جراحی بینی می باشد .
در ادامه به شرح توضیحی در رابطه با ، بیهوشی جراحی بینی و تکنیک های آن خواهیم پرداخت .
در حال حاضر ، بیشتر جراح های پلاستیک در سطح جهان ، جراحی بینی به روش باز، تحت بی هوشی عمومی را ارجح دانسته و الویت قرار می دهند ، چرا که امکان کنترل و بازسازی مطلوب تر وجود دارد و نتیجه حاصل از جراحی ، قابل قبول خواهد بود و با توجه به این که بازسازی دقیق و با دید مستقیم انجام می شود ، زیبایی با دوام تری را ایجاد می کند .
لازم به ذکر است جراحی های کوچک و روتوش ، با بی حسی و سدیشن انجام پذیر است .
در حالت کلی ، جراحی بینی به دو روش انجام می شود : جراحی بینی به روش باز و جراحی بینی به روش بسته .
جراحی بینی به روش باز که اکنون در اکثر قریب به اتفاق جراحی های بینی ، از این روش استفاده می شود که طی فرایند عمل یک برش کوچک را بر روی کولوملا یا همان ستون میانی بینی ( یعنی بین دو سوراخ بینی ) ایجاد می شود و جراح بینی دیدی وسیع و سه بعدی به روی ساختمان بینی دارد .
این در حالی است که در جراحی بینی به روش بسته ، به دلیل عدم ایجاد برش خارجی بینی ، عمل زیبایی بینی تنها از راه برش هایی که در درون بینی ایجاد شده است انجام می گردد ، لذا دید جراح نیز محدود خواهد بود .
دکتر مهدی امین خاکی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
عوارض جراحی بینی بسیار کم است و برخلاف دیگر عمل های زیبایی ، امکان این که جراح در حین عمل جراحی متوجه بروز این عوارض بشود خیلی کم است ، زیرا در طول زمان عمل جراحی بینی این عوارض قابل مشاهده نیستند .
البته لازم است بگوییم که این عوارض عمل بینی نیز در نهایت با انجام جراحی قابل رفع کردن است ، برای مثال اگر فرد دچار مشکلات تنفسی بشود ، یا از نتیجه جراحی کاملاً رضایت نداشته باشد ، می تواند با انجام جراحی بینی ثانویه این مشکل را رفع کند .
عوارض جراحی بینی بر اساس میزان شیوع عوارض :
انسداد راه های هوایی :
بروز انسداد راه های هوایی در جراحی بینی ، قابل پیشگیری است و لازم است تا جراح بینی ، در تشخیص و درمان این موضع تجربه و مهارت داشته باشد .
به کمک استفاده از تکنیک های نوین ، احتمال بروز این عارضه بسیار کاهش یافته است .
خونریزی پس از جراحی بینی
خونریزی پس از عمل بینی ، مختصر است و معمولاً دو تا سه روز پس از جراحی اتفاق می افتد و بیشتر در اشخاصی که جراحی انحراف بینی و یا جراحی سپتوم بینی انجام داده اند ، رخ می دهد .
تقریباً در کمتر از 3 % از افرادی که تحت جراحی بینی قرار می گیرند ، تا 15 روز پس از جراحی بینی ، یک بار خونریزی مختصر اتفاق می افتد و با مراجعه به جراح پلاستیک بینی، درمان خواهد شد .
لازم به ذکر است بروز خونابه در روزهای اولیه پس از عمل بینی ، امری طبیعی است و خود به خود بند می آید و نگران کننده نیست .
سوراخ شدن سپتوم
امکان سوراخ شدگی سپتوم امری نادر است و با رعایت تکنیکی و مهارت و تبحر جراح می توان به راحتی از بروز این عارضه جلوگیری نمود .
آبریزش بینی ( RHINITIS )
آبریزش بینی پس از عمل بینی ، موقتی است و امکان دارد تا چند هفته پس از جراحی بینی بوجود بیاید ، بویژه در افرادی که پیش ازعمل جراحی بینی ، مشکل حساسیت فصلی داشته باشند ، این عارضه شایع تر است .
در برخی از بیماران نیز به علت برداشتن بیش از اندازه ی توربینت ها امکان بروز آبریزش بینی وجود دارد ، اما با رعایت اصول می توان از بروز این عارضه پیشگیری نمود .
در بیشتر افراد آبریزش بینی موقتی بوده و خود به خود برطرف می گردد .
عفونت گرافت و یا بافت های بینی
احتمال بروز این عارضه خیلی کم و نادر است و در صورتی که اتفاق بیفتد ، با آنتی بیوتیک رفع خواهد شد .
چنانچه از پروتز بینی استفاده شده باشد و عفونت اتفاق بیفتد، لازم است تا مواد مصنوعی را خارج کنیم ، لذا در این گونه موارد کار دشوار تر است .
لازم به ذکر است در حال حاضر خیلی کمتر از پروتز در جراحی بینی استفاده می شود و بیشتر از غضروف سپتوم ، گوش و یا دنده در جراحی ترمیمی بینی بهره گیری می شود .
تغییر رنگ پوست بینی
با توجه به ترمیم مجدد عروق خونی ، رنگ صورتی پررنگ پوست بینی در قسمت لایه زیری پوست در طی یک سال خود به خود از بین رفته و به حالت طبیعی باز می گردد .
امکان تغییر رنگ پوست بینی بسیار ناچیز است ، اما در صورت بروز عارضه امکان دارد تا لازم بشود که با لیزر درمان شده و خود به خود از بین نرود .
عوارض جراحی بینی
در رابطه با عدم رضایت افراد از نتیجه جراحی بینی چند نکته قابل ذکر است :
واقع بینی فردی که تحت جراحی زیبایی بینی قرار گرفته ، بسیار حائز اهمیت است و افراد متقاضی جراحی بینی به وسیله ی ارتباط صحیح با جراح بینی شان باید از نتیجه ی واقعی که می توان از جراحی گرفت آگاه شوند .
به تعداد انسان هایی موجود در جهان بینی های متفاوت وجود دارد ، لذا نتیجه حاصل از جراحی هر بینی ، مختص همان بینی خواهد بود .
نوع و جنس پوست فرد ، جزو عامل های مهم و تعیین کننده نتیجه حاصل از عمل زیبایی بینی است .
لازم است تا جراح بینی همه عوامل را در نظر داشته باشد ، از جمله مهمترین این عوامل در نظر داشتن عملکرد اصلی است که بینی بر عهده دارد ، یعنی تامین اکسیژن مورد نیاز و مرطوب کنندگی مجاری تنفسی . در حقیقت جراح بینی مثل یک آرایشگر و نقاش قادر نیست تا بینی را به هر شکل که بخواهد تغییر فرم دهد .
طراحی بینی ( به وسیله نرم افزار های رایانه ای ) پیش از انجام جراحی زیبایی بینی ، سلیقه ها و توقعات فرد متقاضی عمل بینی را برای جراح مشخص می کند ، ولی هیچ گونه تضمینی برای این که نتیجه حاصل از عمل بینی به طور کامل شبیه آن طراحی شود ، وجود ندارد .
به طور کلی در صورتی که عدم رضایت بیمار از نتیجه عمل جراحی زیبایی بینی ، معقول و قابل رفع باشد ، به وسیله عمل جراحی ثانویه یا همان جراحی ترمیمی بینی قابل حل و درمان خواهد بود .
دکتر مهدی امین خاکی – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی
